睡眠窒息症與勃起功能障礙｜香港男士睡眠品質影響性功能？醫生深度解答

「明明瞓足八個鐘，朝早起身仲係攰到好似冇瞓過咁。」呢句說話，可能係好多香港中年男士嘅心聲。返工壓力大、收工仲要湊仔、夜晚又瞓得差——日復一日，唔單止精神唔好，連床事都開始力不從心。

但你有冇諗過，問題可能唔係壓力咁簡單？越多越研究發現，睡眠窒息症（Sleep Apnea）同勃起功能障礙（ED）之間有非常密切嘅關係。喺香港呢個高壓都市，超過30萬成年人患有睡眠窒息症，其中大部分係中年男性，而佢哋同時出現ED嘅比率亦遠高於普通人。

乜嘢係睡眠窒息症？香港有幾常見？

睡眠窒息症，英文叫Obstructive Sleep Apnea（OSA），係一種睡眠期間呼吸反覆中斷嘅病症。當你瞓覺嗰陣，喉嚨後面嘅肌肉放鬆得太犀利，令到氣道收窄甚至完全堵塞，於是呼吸就會停頓十秒甚至幾十秒，直至大腦感應到缺氧先至叫醒你抖返啖氣。

呢個過程，一晚可以發生幾百次。你以為自己瞓足成晚，但其實大腦根本冇休息過。

根據香港睡眠醫學會嘅數據，香港大約有4%嘅成年男性患有中度至嚴重嘅睡眠窒息症，即係大約15至20萬人。如果計埋輕度患者，數字可能超過30萬。人口密集、居住環境狹窄、肥胖率上升，全部都係令香港成為睡眠窒息症「重災區」嘅原因。

我喺中環執業多年，見過唔少四十出頭嘅生意佬，體重超標、頸圍粗過17吋，返工壓力又大。佢哋嚟睇醫生通常係因為老婆投訴佢哋「扯鼻鼾扯到拆天」，或者朝早起身頭痛、日頭恰眼瞓。但好多人唔知道，呢啲嘢其實同佢哋床上表現差有好大關係。

睡眠窒息症點樣影響勃起功能？三大機制你要知

好多病人問我：「醫生，我扯鼻鼾關下面條嘢咩事？」其實關係大得很。睡眠窒息症會透過以下三個主要途徑影響勃起功能：

1. 慢性缺氧：勃起嘅「能量殺手」

每一次呼吸暫停，你身體嘅血氧濃度就會急劇下降。一晚幾百次嘅缺氧，令到血管內皮細胞（endothelial cells）受到損害。而呢啲內皮細胞正正係製造一氧化氮（Nitric Oxide）嘅關鍵——冇咗一氧化氮，陰莖海綿體嘅血管就放鬆唔到，血液流唔入去，自然硬唔起。

講白啲，即係你條血管嘅「彈性」冇咗，好似一條舊橡筋咁，扯唔開。呢個係最直接嘅生理影響，亦係點解睡眠窒息症病人嘅ED通常比較難單純靠藥物搞掂嘅原因。

2. 荷爾蒙失衡：睪固酮水平大跌

男性荷爾蒙——睪固酮（Testosterone）——嘅分泌主要喺深層睡眠期間進行。如果你成晚都處於淺眠狀態，大腦根本冇時間去製造足夠嘅睪固酮。有研究指出，睡眠窒息症患者嘅睪固酮水平比正常人低大约15%至30%。

睪固酮係男人性慾同勃起功能嘅「燃料」。燃料唔夠，就算副偈仲係好都冇用。好多病人同我講：「醫生，唔係唔想，係個腦完全冇呢個念頭。」呢個正正就係低睪固酮嘅典型表現。

3. 自律神經失調：交感神經長期活躍

每次呼吸暫停後嘅「甦醒反應」，會激活你嘅交感神經系統（即係「戰鬥或逃跑」模式）。正常情況下，夜晚應該係副交感神經主導——即係放鬆模式。但睡眠窒息症令到交感神經長期處於活躍狀態，而交感神經活躍正正係勃起嘅最大敵人，因為佢會令陰莖血管收縮。

簡單講，你個身體成晚都以為自己喺度「走難」，邊有可能放鬆到去做嗰回事？

香港數據：睡眠窒息症同ED有幾大關係？

2021年香港中文大學醫學院發表咗一份研究，追蹤咗超過800名中年香港男性。結果顯示，患有中度至嚴重睡眠窒息症嘅男性，出現ED嘅風險係正常人士嘅2.8倍。而且，睡眠窒息症越嚴重，ED嘅情況亦越明顯。

另一個國際研究亦指出，大約40%至80%嘅睡眠窒息症患者同時有ED問題——呢個比例相當驚人，足以話俾大家聽呢兩個病症唔係獨立存在嘅。

我臨床經驗中，好多睇ED嘅病人，一開始係完全冇諗過自己可能有睡眠窒息症。直到我問佢哋：「你老婆有冇話你扯鼻鼾扯得好犀利？」「日頭係咪成日恰眼瞓？」「朝早起身會唔會頭痛？」佢哋先如夢初醒——原來呢啲全部係警號。

自我檢測：你有冇睡眠窒息症？

以下係常見嘅睡眠窒息症徵狀，如果你有以下情況超過一半，建議你去做一個睡眠檢測：

• 扯鼻鼾聲量大，隔籬房都聽到
• 家人話你瞓覺會「唞唔到氣」或者窒息驚醒
• 朝早起身成日覺得口干、喉嚨痛
• 朝早頭痛，尤其係太陽穴位置
• 日頭極度眼瞓，坐低一陣就恰著
• 記憶力轉差，成日唔記得嘢
• 情緒低落、易忟憎
• 性慾下降、勃起功能變差
• 頸圍粗（男>17吋/43cm）
• 血壓高，尤其係朝早血壓特別高

如果你同時有ED問題加上以上徵狀，咁好大機會你嘅ED係由睡眠窒息症引起，或者至少係其中一個重要成因。

點樣確診？去邊度做睡眠檢測？

香港有唔少地方可以做睡眠窒息症檢測。主要有兩種方法：

1. 醫院過夜睡眠測試（Polysomnography）

呢個係黃金標準，需要喺醫院瞓一晚，身上駁住多個感應器監測腦電波、眼球活動、心電圖、呼吸、血氧等。香港主要公立醫院嘅睡眠檢測中心排期大約要等6個月至1年。私家醫院例如養和醫院、港怡醫院、聖保祿醫院就有快啲嘅選擇，收費大約$8,000至$15,000不等。

2. 家用睡眠檢測（Home Sleep Test）

近年越嚟越多人選擇家用檢測，病人拎部機返屋企自己裝，第二日交還就得。價格平好多，大約$2,000至$5,000，而且唔使排期。雖然準確度比醫院檢測略低，但對於篩查中度至嚴重患者嚟講已經好足夠。

我個人建議，如果你只係想知道自己有冇睡眠窒息症，先做家用檢測係一個合理嘅起點。如果結果顯示有問題，再去醫院做詳細測試。

治療方法：搞掂睡眠窒息症，ED自然好轉？

好消息係——睡眠窒息症係可以治療嘅，而且治療後ED情況往往會明顯改善。

第一線治療：CPAP呼吸機

持續正壓呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）係最有效嘅治療方法。瞓覺時戴上鼻罩或口罩，呼吸機會持續泵入加壓空氣，撐開塌陷嘅氣道，等你成晚呼吸暢順。

好多病人用咗CPAP之後話：「醫生，我廿年嚟未試過瞓得咁好。」而且最令人鼓舞嘅係，多項研究顯示，持續使用CPAP治療3個月後，患者嘅勃起功能有顯著改善。因為血氧回復正常，血管內皮細胞開始修復，睪固酮水平亦回升。

喺香港，CPAP呼吸機可以經呼吸治療師或者睡眠專科醫生度身訂造，價錢大約$5,000至$12,000一部。部分私家醫保可以claim返。

生活方式改動

就算用咗CPAP，生活習慣嘅調整都係好重要：

• 減肥：體重下降10%，睡眠窒息症嘅嚴重程度可以減低30%以上。香港營養師話你知，減5至10公斤已經見到明顯效果。
• 側睡：仰瞓會令氣道更容易塌陷，側睡可以大大減輕窒息次數。
• 戒酒：酒精會令喉嚨肌肉更加放鬆，令睡眠窒息症惡化。尤其係睡前飲酒，影響最大。
• 避免安眠藥：部分安眠藥會抑制呼吸中樞，令窒息情況更差。

手術治療

對於部分因為結構問題（例如扁桃腺過大、下顎後縮）引起嘅睡眠窒息症，手術可以係一個選項。常見手術包括：懸雍垂顎咽成形術（UPPP）、扁桃腺切除、下頜前移術等。不過手術效果因人而異，一般會建議先試CPAP。

治療期間ED點算？可以配合藥物嗎？

喺CPAP治療期間，如果你嘅ED情況未完全好轉，或者你想立即改善床上表現，可以考慮短期使用PDE5抑制劑，即係大家俗稱嘅「偉哥」類藥物，例如Sildenafil（Viagra）、Tadalafil（Cialis）等。

不過要特別注意：睡眠窒息症患者使用呢類藥物需要醫生指導。因為呢班病人通常有高血壓、心臟病等共病，用藥前一定要確定心血管狀態穩定。而且CPAP同藥物雙管齊下，效果往往比單一治療好得多。

我有一位病人，四十幾歲，喺葵涌做物流管理，體重超標，老婆話佢鼻鼾大到隔籬房都聽到。佢ED問題持續咗兩年，試過自己上網買藥食，效果時好時壞。後來我建議佢做家用睡眠檢測，證實係嚴重睡眠窒息症（AHI指數42）。佢開始用CPAP後，配合減肥，八個月後體重減咗12公斤，ED問題改善咗差不多八成。佢話：「原來根本問題係唞唔到氣，唔係下面唔得。」呢個案例好典型，亦好有代表性。

Noah香港可以幫到你

Noah香港作為全港最大男士健康網上平台，提供專業嘅ED相關產品同資訊。如果你懷疑自己有睡眠窒息症相關嘅ED問題，我哋建議你：

• 先做睡眠檢測確認診斷
• 諮詢醫生關於CPAP治療嘅可行性
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如果你對睡眠窒息症同ED有任何疑問，歡迎瀏覽我哋網站嘅其他文章，或者直接聯絡我哋嘅專業團隊。記住，性功能問題唔係咩羞恥嘅事，正視問題、及早處理，先係對自己同伴侶負責嘅表現。

總結：睡眠質素唔好，唔好只係怪壓力大

如果你或者你嘅伴侶有以下情況——鼻鼾大、日頭眼瞓、血壓高、加上床上表現差——請認真考慮睡眠窒息症嘅可能性。呢個唔係咩冷門病，係香港好多中年男士正面對嘅健康問題。最緊要係，佢係可以治療嘅。

好多病人同我講，當初以為ED係因為年紀大、壓力大，點知原來根源係瞓覺唞唔到氣。經過治療之後，唔單止夜晚瞓得好，床上嘅表現亦返晒嚟，連帶日頭嘅精神同工作效率都大大提升。

睡眠質素，係男人健康嘅根本。根本搞好咗，上面嘅嘢自然會好。

本文由Noah香港團隊醫學顧問撰寫，內容僅供參考，如有健康問題請諮詢註冊醫生。